冠脉支架的误区

心脏是人体的发动机,为人体各器官提供血液和养分,而我们心脏本身也需要血液和养分,它就是由冠状动脉提供。冠心病通俗的理解就是供应心脏的血管堵了,当血管狭窄到一定程度,轻则导致心绞痛和活动耐量下降。重则血管壁斑块破裂血栓形成,把供应心脏的血管完全堵死,发生急性心肌梗塞,心脏则会马上停止正常工作,发生室颤、心脏破裂和猝死等严重后果。

支架技术通俗理解就是供应心脏的血管狭窄堵了,用支架把它撑开,保证血流正常或接近正常,使得心脏这个发动机正常工作。

误区一:支架必须要放吗?

如果供应心脏的血管完全堵死,迅速疏通闭塞血管,恢复心肌血供是治疗的关键。目前来说,能达到迅速疏通血管的最佳方案是支架置入手术。

有不少急性心肌梗死患者,由于手术及时,在临床上基本上没有任何的后遗症,包括心电图、心脏彩超检查都没有异常发现。

所以,一旦确诊急性心肌梗死,时间就是心肌,时间就是生命。不要因为一些不必要的顾虑耽误抢救的最佳时机。

还有要提出的一点,在发生急性心肌梗死之前,大多数患者会出现心绞痛症状,应该尽早治疗,避免急性心肌梗死的发生。

误区二:支架在体内会移动吗?

临床上一些患者安置支架后就非常担心,害怕支架脱落、移位,掉下来而不敢运动,答案是肯定不会。

这是对支架置入过程不了解所致,支架置放后支架到达血管狭窄处用气囊撑开,支架网状金属结构会牢牢的嵌入血管,随着时间推移血管内皮细胞完全覆盖支架,最后支架和血管组织完全融合在一起,所以支架一旦置放成功,任何剧烈活动都不可能掉下来。

误区三:放完心脏支架到底能不能做磁共振检查呢?

类似问题不仅是患者经常问到的,有时候甚至是一些医务人员也是一头雾水。其实冠脉支架绝大部分都是合金材料,都通过了核磁安全检测,这些患者在术后任何时候做1.5T或3.0T核磁检查都没问题,不需要有任何顾虑。

对于早期用的金属裸支架,有弱磁性,根据美国心脏病学会的建议,这些支架在术后6周做核磁也是安全的,因为这时支架已经很稳固了。总之,心脏支架术后是可以做核磁的。

误区四:支架置入后可以不用再长期服药

不少患者误以为支架一放就可以一劳永逸,停用了所有的口服药,其后果就是支架内血栓再次形成、再狭窄甚至导致急性心肌梗死危及生命。

药物治疗是一切冠心病治疗的基础,不论是否置入支架,药物治疗都是不可缺少的。

误区五:心脏装了支架,宜静不宜动?

研究表明:早期合理运动,可以提高心肺和肌肉功能,显著改善心脏支架手术后的康复效果,包括改善胸痛症状、降低死亡率和提高生活质量。

那么冠脉支架置入术后,该如何合理运动呢?

出院后1个月内,建议以步行为主。1月后可根据自身情况,在经运动风险评估后逐渐增加有氧运动如太极拳、有氧瑜伽、广播体操等。

运动时要确定运动目标强度,最大心率(220-年龄)的60%~70%左右的脉搏数是最适宜的运动强度。

例如:某人50岁,他的适宜运动强度对应的脉搏数是:(220-50)×(0.6~0.7)=102~119次/分钟。

运动中,若出现胸痛、头晕目眩、过度劳累、气短、出汗过多、恶心呕吐以及脉搏不规则等,应马上停止运动。

误区六:心脏支架能使用多长时间?

置入后的心脏支架将永久存在于人体之中,只要不再发生狭窄和血栓,均可长期使用。

支架使用时间的长短,主要取决于术后自身的保养即危险因素的控制。

误区七:支架术后多久需要复查?

支架术后复查,主要是看有无药物副作用,如他汀类药可能导致肝脏、肾脏功能损伤,抗凝类药可能导致出血;支架是否出现血栓或再狭窄等。

复诊时间:如果患者术后没有出现任何不适症状,1个月、3个月到心内科门诊复查一下常规检查项目,6~9个月左右进行一次造影复查,看一下支架有没有出现再狭窄的情况。

不管什么原因,如果出现胸痛胸闷等可疑心脏症状,就要随时复诊检查。

来源:健康心血管

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