3种冠状动脉支架

3种冠状动脉支架 – 冠状动脉支架涂层 – 超声波雾化 – 驰飞超声波喷涂

常有患者问：“医生，我体内植入的冠状动脉支架是什么材质的？要不要更换啊？会不会掉出来啊？”

对于临床常用的药物支架和裸支架来说，这两类支架都是金属支架，材质都是金属，包括之前的不锈钢到目前的钴铬合金，都是永久性的，一旦置入血管就不会更换，更不会掉出来。

目前还新出现了一种生物可吸收支架，这种支架进入体内后可逐渐降解，数月后被人体吸收，但目前这种支架在我国尚未大量投入临床应用。

冠状动脉内裸支架

冠状动脉内金属裸支架是单纯的金属网状管。这类支架的表面没有任何涂层，植入冠状动脉的目的是给狭窄的冠状动脉提供一个扩张的支撑力，使得血流可以畅通，避免单纯依靠球囊扩张后冠状动脉的早期回缩引起的再狭窄。

此类支架在临床上开展使用最早。优势是价格较其他支架低廉，术后用抗血小板药时间短，但它也有一个非常大的缺点：术后发生支架内再狭窄，也就是放了支架的血管又要”堵塞”的比例较高，早期约有30-50%的患者可能发生。

随着支架制作工艺和材料的逐渐改进，这个比例明显下降，但也约有15%的患者可能出现。一旦出现，可能仍需再次血管重建治疗。对于不能长期抗血小板治疗的患者，可以选择。

冠状动脉内药物洗脱支架

这类支架是裸支架的基础上，用先进的技术手段将某些药物的包被在支架上，当支架置入血管内病变部位后,药物通过洗脱方式有控制地释放至冠状动脉血管壁组织而发挥效应，控制血管内皮的生长。

目前常用的药物洗脱支架有雷帕霉素(rapamycin)洗脱支架和紫杉醇(paclitaxel)洗脱支架。这类支架相较于裸支架，优点是发生支架内再狭窄的比例大大降低。

对于很多患者避免了再次介入治疗，但是术后需要长期服用抗血小板药物。一般来说术后须严格服用两种抗血小板6-12个月，此后阿斯匹林需要继续长期服用。对于大多数病患来说，药物洗脱支架是首选。

冠状动脉内生物可降解支架

生物可降解支架，顾名思义，就是一种可自己降解的支架。

在植入冠脉支架术后，随着时间推移，原本留存于冠状动脉内的支架逐渐降解，数月后完全消失。

这些支架它采用的一种特殊的材料制成的，在打开阻塞的血管后，可随着时间溶解，不会在病人的血管里留下金属支架。

使血管恢复较多的自身功能和运动能力，减少了用药时间以及术后出现冠脉再狭窄、支架内急性血栓形成事件的发生。

进而使血管恢复到更自然的状态，其所带来的长期好处是十分重要的。但目前临床应用尚未广泛。

作者：梁春 上海长征医院

超声药物洗脱支架喷涂系统可用于制备聚合物涂层，以防止可植入药物洗脱支架表面的血管再狭窄。与传统的双流体喷嘴相比，超声波喷嘴可以喷涂更均匀的药物涂层，该涂层完全覆盖支架，且没有橘皮。柔软的雾化喷雾可以很好地粘附在表面上，并且可以通过修改工艺参数来调整涂层的形态特征。另外，通过超声喷涂技术获得的支架涂层比浸涂薄。超声波喷涂技术可以精确控制支架上的药物喷涂量，从而使喷涂控制更加精确。

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