心脏放支架后应该注意什么?
冠状动脉是为心脏供血的主要血管的总称,如果冠状动脉血管出现粥样硬化问题,经过检查发现动脉血管的狭窄程度超过50%,已经对心脏供血形成影响的情况,就可以明确诊断为冠心病问题了。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的总称,不管是仅仅劳力后出现稳定性心绞痛的冠心病,还是急性的出现血栓堵塞动脉的情况(心梗),还是冠心病引起的心衰问题,都属于冠心病的范围。
应该明确的一点是,得了冠心病,并非一定要放冠状动脉支架,对于是否需要放支架的问题,应该积极地进行评估确认。如果是急性心梗问题,为了尽快打通堵塞的血管,改善血运,只要是符合条件的情况,尽快的进行支架介入术是非常有必要的;而对于尚未发生心梗的朋友,是否要放支架,通常还要好好评估。
如果冠状动脉狭窄程度还未超过75%,动脉粥样硬化的斑块稳定性也还不错,通过服用药物保守控制三高等心血管风险慢病也都可以控制良好,心血管风险能够得到良好的控制的情况下,当中就可以继续保持保守治疗的方式,来控制冠心病问题。
如果冠状动脉狭窄超过75%,同时还有斑块不稳定的风险,而血压、血脂等相关指标又很难控制达标,甚至是一直都是超标状态的情况,考虑发生心梗的风险较大,也可以结合情况,给予支架介入术来改善心脏的血液供应,减少冠状动脉狭窄带来的心脏健康危害和心梗风险。
很多朋友认为支架手术后会影响正常生活,其实这种担心完全没有必要,如果身体的疾病问题,确实属于需要安放支架急救或改善的情况,进行支架手术,用支架将狭窄、闭塞的血管部位“撑起来”,不但对身体没有太大的危害,反而会改善心脏的血液供应,减少心血管疾病风险。
很多朋友对于放支架有这样那样的担心,比如说担心放了支架不能跑跳了,不能唱歌了,因为担心剧烈的震动会造成支架的脱落,其实这样的担心都是因为对支架的不了解导致的,支架撑起血管后,会紧密的贴合在血管内壁上,经过一段时间,还会与组织结合,对于支架脱落的风险,压根不必担心。
如果说安放冠状动脉支架会影响正常生活,如果您所谓的“正常生活”,是指原来吸烟喝酒、大鱼大肉、久坐不运动、熬夜的不良生活习惯,那么安放支架后,确实应该把这些不良的生活习惯都改掉了,因为本身这些不良习惯就是导致我们身体心血管出现健康问题的罪魁祸首,放了支架虽然严重狭窄或闭塞的血管被打通了,但并不代表“治愈了”冠心病问题,因此,对于生活上的这些不良习惯,还是要积极的进行改善。改掉不良习惯,坚持有益于心血管健康的正确方式生活,是在放支架后减少心血管疾病二次发作的最基本,也是最重要的方面。有研究表明,健康良好的生活方式带来的心血管获益,比长期服用任何药物都无法比拟的。
心血管放了支架以后,除了要注意生活上不良习惯的改善以外,高血压、高血脂、糖尿病等相关慢病的调理、心血管疾病二次发作的预防等方面,也不能放松,反复需要强调的一点是,放支架绝非一劳永逸,原本有三高问题的,还要继续积极调理,该吃药的,仍然长期服用药物控制,同时还应该服用抗血小板药物,如阿司匹林等药物,以加强预防,进一步减少出现血栓的风险,对于血脂的控制指标应该更加严格,通常要求至少应该将血脂的低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下,如果可能降到1.4以下更佳。
除了要注意该用药一定要长期服药以外,同时也要注意长期服药的风险控制,要了解所服药物可能出现的副作用风险,定期的对相关身体指标进行检查,确保用药的有效性和安全性。比如长期服用他汀类药物的朋友,就应该多注意转氨酶升高、肌肉痛等方面的用药安全问题,而长期服用抗血小板药物,也应该积极地控制好身体的出血风险,特别是消化道出血的风险。