内窥镜硬镜系列深度分析

内窥镜硬镜系列深度分析 – 超声波喷涂内窥镜 – 驰飞超声波

更小创伤的手术方式和相应创新器械的发展人类对完美的追求是无止尽的，尽管腹腔镜等手术的创伤已经做到很小，医学界仍在追求更小的创伤甚至是无创，单孔腹腔镜手术（LESS）和经自然腔道手术（NOTES）随着诞生。

常规的腹腔镜手术需要在人体做3-5个切口，称为多孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术是指通过1个脐部切口进入人体，既置入腹腔镜又置入手术器械进行的手术操作。

单孔腹腔镜手术的优点是：1）美容效果好。肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖，术后疤痕不明显，更具有美观性。2）减轻患者疼痛。由于单孔手术中切口数量的减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。3）易于取出标本。肚脐切口被撑开后直径可以达到3cm，使得手术中取出标本更容易，比如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管。

单孔腹腔镜手术也有其劣势：1）手术难度增加。在单孔腹腔镜手术中，由于所有的操作器械都经过单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架，即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作，多数时候只能靠单手进行。2）对术者要求高。由于操作器械常常与镜头处于同一平行线上，常规腹腔镜的手术三角区消失，需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度，操作精度下降。术中器械也容易遮挡镜头，有时为了兼顾器械的操作，镜头要做适当的让步，难以获得最佳的手术视野。为了克服单孔腹腔镜手术的劣势，医院已经在手术器械和手术方法上有所创新。

经自然腔道的手术是指内镜经过食管、胃、直肠或者阴道等人体自然腔道进入胸腔或腹腔内进行诊断和治疗的手术。经自然腔道手术的优势在于：1）皮肤无疤痕，不影响美容美观；2）创伤小；3）无疼痛；4）对胰腺、胃后壁疾病等建立手术路径短，操作方便，手术时间短；5）没有常规手术的皮肤切口，避免了传统手术的皮肤伤口感染、疝、瘢痕、慢性疼痛等并发症；6）减轻麻醉深度、大大降低麻醉风险，康复时间明显缩短，更有利于重度肥胖及重度衰弱患者。

来源：论镜

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